Nombre completo de la Persona o Negocio*
Nombre completo del Representante Legal*
Dirección del Negocio*
Teléfono de contacto*
RUT de la persona que postula (persona natural o jurídica)*
Edad del postulante* Seleccionar edad18192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899+100
Banco* Seleccionar bancoBanco BiceBBVABanco ConsorcioBanco de Chile - Edwards CityBanco del DesarrolloBanco EstadoBanco FalabellaBanco InternacionalBanco ItaúBanco ParisBanco RipleyBanco Santander - BanefeBanco SecurityBCI -Tbanc - NovaCoopeuchCorpbancaHSBC BankBanco los HéroesScotiabank
Tipo de cuenta* Seleccionar tipo de cuentaAhorroVistaCorriente
Número de Cuenta del RUT que postula* Adjuntar foto de comprobante de giro reciente o certificado de vigencia de la cuenta (30 días de antigüedad máxima)*
Correo electrónico*
Localidad* Seleccionar localidadTierra Amarilla urbanoNantocoPabellónHornitosLos LorosSan AntonioAmolanasVizcachasTranque LautaroRodeoManflasJorqueraIglesia ColoradaMontosaJuntas del PotroOtra
Ingrese otra Localidad
Descripción del Proyecto* (máximo 1.000 carácteres)
Detalle del ítem solicitado*
Valor total (con impuestos incluidos)*
Declare si usted o el representante legal de la empresa tiene vínculo con alguna persona que trabaje en SCM Minera Lumina Copper Chile o alguna de sus empresas colaboradoras. * Al responder esta pregunta, se debe entender por “vínculo” a los familiares por consanguinidad y por afinidad hasta el tercer grado inclusive además del cónyuge, estos son: padre; madre; hijo(a); suegro(a); yerno; nuera; abuelo(a); nieto(a); hermano(a); cuñado(a); sobrino(a); tío(a).
SINO
Si la respuesta es SI, indique sus datos y vínculo:
Nombre y cargo MLCC o empresa colaboradora
Tipo Vínculo
Declare si usted o el representante legal de su empresa ha tenido (considerar desde 1 año a la fecha) vínculos con “Persona Expuesta Políticamente” (PEP) o funcionario Público, o si tiene o ha tenido algún cargo público.
Nombre
Entidad/Funcionario Público
Cargo
Formatos aceptados: jpg, pdf, png, jpeg. Adjuntar foto carnet identidad por ambos lados del representante legal* Lado 1: Lado 2:
Adjuntar foto por ambos lados de RUT (Rol Único Tributario) de la empresa en caso de postular como persona jurídica* Lado 1: Lado 2:
En caso de persona natural adjuntar foto carnet identidad por ambos lados del representante legal* Lado 1: Lado 2:
Adjuntar copia PDF o JPG de los últimos 5 pagos de IVA (diciembre 2022, enero ,febrero, marzo y abril de 2023)*
Adjuntar cotizaciones del presupuesto asociado al proyecto*
Formatos aceptados: jpg, pdf, png, jpeg. Adjuntar foto del Certificado Calidad Indígena del Representante Legal
Adjuntar foto del certificado de discapacidad o credencial de Senadis del representante legal
